周围性软骨肉瘤

基本信息

特殊病例分析
肿瘤学
多群体
20岁以后的男性
常见病位
骨盆
常见病因
多发性软骨瘤
常见症状
骨表面上的肿块。,它的生长缓慢。,肿块通常是圆形或球形的。,质地硬等

周围性软骨肉瘤病因

约有20%多发性软骨瘤,继发性骨软骨瘤仅1%~2%。。

周围性软骨肉瘤临床表现

骨肉瘤发生骨盆内。,其次是股骨近端。、脊柱、荐骨、酸碱度符号、开玩笑、锁骨、股骨近端及胫骨近端。与中心性软骨肉瘤相比,周围性软骨肉瘤更好发于骨盆和躯干骨,在膝关节和肘关节的远端部分几乎看不见。。

脊柱和荐骨,周围性软骨肉瘤起源于椎体后弓;骨盆内,起源于髂骨翼或前弓。;锁骨中,起源于锁骨的身体。;在长骨,近端干骺端起源于长骨的干骺端。。

周围性软骨肉瘤向内外膨胀性生长,侵袭性原发性骨软骨瘤,为了进一步发展,周围性软骨肉瘤可种植于骨上。

主要症状是位于骨表面上的肿块。,它的生长缓慢。。肿块被包裹在软组织周围。,但与软组织无粘连。。肿块通常是圆形或球形的。,质地硬,像骨头一样。

有些患者可能有多发性遗传性骨软骨瘤或孤立性骨瘤。,但大多数患者没有类似的病史。。多发性手术和复发性复发的病史并不少见。,在这种情况下,完全分离的一个或多个软组织肿块或结节。。

肿块无疼痛。,但是一半以上的病人有疼痛。,这种疼痛是轻微的。,继发肿胀。。如周围性软骨肉瘤位于骨盆,腰骶丛和周围神经的症状可发生。;椎体,可引起截瘫。

由于周围性软骨肉瘤生长缓慢,症状至少一段时间不严重。,因为病人患骨软骨瘤已经很多年了。,骨软骨瘤被认为是无害的。,所以在第一次访问,周围性软骨肉瘤的体积常很大,形状怪异。。

周围性软骨肉瘤反省

类型X线表现,可在组织学评价之前作出评价。

基本图像是一个密度增加而没有X射线的图像。,这是由于肿瘤软骨钙化所致。、骨化所引起。与中心性软骨肉瘤相比,周围性软骨肉瘤的钙化更常见且更广泛,在许多病例中,这个更稠密的图像几乎覆盖了整个质量。。因而,在周围性软骨肉瘤中,可以看到额外的骨量。,模糊分叶状的,表面像花椰菜一样参差不齐。,密度很高。。在肿瘤较厚的区域,没有发现象牙致密的图像。,可见钙化没有明确的结构。,类型结节、点状和环状的(对应于软骨小叶和周围)。肿瘤表面钙化较少。,肿瘤和软组织之间的界限模糊。。

非常罕见的早期病例,周围性软骨肉瘤在影像上仍表现为骨软骨瘤的影像,它的恶性演化可以通过CT实施。、MRI、大体病理和组织病理学。,骨骼扫描在成年期并不是阴性的。,这是一个强大的正面。。

当周围性软骨肉瘤位于躯干骨时,骨软骨瘤的痕迹很少观察到。,可能的原因是骨软骨瘤较小或患者没有。。

周围性软骨肉瘤评价

评价通常比较容易。,它甚至可以单独从影像学评价。。

周围性软骨肉瘤鉴别评价

1.骨软骨瘤和周围性软骨肉瘤之间作鉴别。

2.周围性软骨肉瘤与皮质旁骨肉瘤的鉴别评价较易。

3.周围性软骨肉瘤还需同滑膜软骨瘤病鉴别。

4.周围性软骨肉瘤需同反应性或假瘤性骨软骨的骨痂鉴别。

周围性软骨肉瘤矫正

广泛切除。在Ⅰ级周围性软骨肉瘤或交界性肿瘤中,因为复发率低。,复发性肿瘤仍可治愈。,因而,边缘切除术可用于某些领域。,经常采用保肢手术。。病灶切除禁忌,打开假信封。、撕开软骨中的假包囊和肿瘤碎片。。

在周围性软骨肉瘤的早期,当肿瘤不太大时,肿瘤可以在宿主骨的基础上切除。;但在大多数情况下,周围性软骨肉瘤的体积较大,包裹宿主骨骼的起源。,肿瘤切除术。,肿瘤切除适用于四肢。、肩胛、开玩笑及大部分骨盆的周围性软骨肉瘤,极少用于脊柱部位的周围性软骨肉瘤。

截肢适用于巨大的肿瘤。,无法行其他手术的周围性软骨肉瘤,广泛切除边缘是必要的。。由于周围性软骨肉瘤常位于肢带处,它常被用来分离髂腹或肩胛胸。。

放疗或化疗无效,甚至在姑息矫正中也没有。。

在少数的反分化周围性软骨肉瘤中,广泛或根治性切除缘使用。,通常手术断开。,可联合应用化疗。

周围性软骨肉瘤预后

预后取决于周围性软骨肉瘤的恶性分级和广泛性切除的可能性。Ⅰ级周围性软骨肉瘤几乎不转移;Ⅱ级周围性软骨肉瘤可以转移,但5年来,症状的发生是罕见的。;Ⅲ级周围性软骨肉瘤常发生转移,但是早期的人更少。。

周围性软骨肉瘤的恶性度较中心性软骨肉瘤低,不仅是因为Ⅰ级周围性软骨肉瘤多,而Ⅲ级周围性软骨肉瘤极少,也因为相同的组织学水平。,周围性软骨肉瘤的恶性度也较中心性软骨肉瘤低。

位于躯干的周围性软骨肉瘤(约占全部病例的一半以上),不顾恶性,会导致死亡。,位于开玩笑中、骨盆、肩胛的周围性软骨肉瘤可通过手术切除而治愈,脊椎和荐骨的周围性软骨肉瘤极少能治愈。

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